期刊简介
本杂志于1988年7月创刊，属学术类期刊，办刊宗旨是面向临床、面向基层、注重实用，致力于提高我国临床神经病学医师的专业理论及诊疗水平。
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首页>临床神经病学杂志
- 杂志名称：临床神经病学杂志
- 主管单位：南京医科大学
- 主办单位：南京医科大学附属脑科医院
- 国际刊号：1004-1648
- 国内刊号：32-1337/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家期刊奖期刊收录：万方收录(中), 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
肿瘤性与非肿瘤性Lambert-Eaton肌无力综合征的鉴别诊断
张冬；李伟；焉传祝；曹丽丽
关键词：非肿瘤性, 肌无力, 患者, 免疫抑制治疗, 鉴别诊断, 突触前膜乙酰胆碱, 神经系统副肿瘤, 神经肌肉接头, 肺小细胞肺癌, 电压依赖性, 肿瘤治疗, 肿瘤筛查, 治疗手段, 症状治疗, 完全缓解, 生理表现, 前列腺癌, 免疫治疗, 临床表现, 疾病
摘要：Lambert-Eaton肌无力综合征( LEMS)是一种累及神经肌肉接头的疾病,由于患者血液中产生了抗突触前膜电压依赖性的钙通道( VGCC)抗体导致突触前膜乙酰胆碱释放减少,从而引起特定的临床与电生理表现[1]. 50%~60%的LEMS患者合并肿瘤,是神经系统副肿瘤综合征( PNS)的一种,被称为肿瘤性LEMS( T-LEMS) ,常合并的肿瘤为肺小细胞肺癌( SCLC) ,其他肿瘤较少见,包括前列腺癌、白血病、淋巴瘤等.而另一部分LEMS患者经过长期随访未发现肿瘤被认为是非肿瘤性LEMS(NT-LEMS),其发病机制尚不明确[2]. 虽二者临床表现相似,但预后截然不同,确诊后的侧重点也不同,半数以上的NT-LEMS患者通过免疫治疗可达到完全缓解,疾病并不影响生存期,所以诊断后更侧重于治疗;而T-LEMS患者诊断后除症状治疗外则需制定详细的肿瘤筛查计划,发现肿瘤后抗肿瘤治疗是T-LEMS的首选治疗手段[2]. 仅有5%左右的T-LEMS患者中LEMS与肿瘤同时被诊断,而86%左右的T-LEMS患者LEMS症状在肿瘤出现前出现[3] ,故在LEMS确诊时未发现肿瘤也不能简单将其诊断为NT-LEMS,且对肿瘤出现前的T-LEMS应用免疫抑制治疗可能加速潜在肿瘤的生长[4] ,故对二者进行鉴别诊断至关重要.
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