期刊简介
本杂志于1988年7月创刊，属学术类期刊，办刊宗旨是面向临床、面向基层、注重实用，致力于提高我国临床神经病学医师的专业理论及诊疗水平。
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首页>临床神经病学杂志
- 杂志名称：临床神经病学杂志
- 主管单位：南京医科大学
- 主办单位：南京医科大学附属脑科医院
- 国际刊号：1004-1648
- 国内刊号：32-1337/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家期刊奖期刊收录：万方收录(中), 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
以TIA为首发症状的神经梅毒延迟诊治1例报告
石艳超；宋海庆
关键词：首发症状, 神经梅毒, 延迟, 诊治, 记忆力减退, 血清特异性抗体测定, 智商测定, 治疗期间, 阳性, 言语不能, 颈动脉超声, 外侧裂, 日常工作能力, 苄星青霉素, 抗血小板聚集, 发作性, 实验室检查, 颈动脉内膜, 正确计算, 诊断
摘要：神经梅毒临床表现形式多种多样，但以TIA为首发症状者未见报道。现报告1例以 TIA 为首发症状的神经梅毒如下。1病例男，35岁。因“发作性言语不能伴右侧肢体力弱4个月，反应迟钝3．5个月”于2014年2月13日入院。患者于4个月前无明显诱因出现发作性右眼视物不清、言语不能伴右侧肢体力弱，持续1 h完全缓解。于当地住院，头MRA未见明显异常，头MRI示双侧外侧裂增宽，诊断为TIA，予抗血小板聚集、扩张血管治疗6d。治疗期间及治疗后未再出现上述症状，出院后其逐渐出现反应迟钝、言语含糊、记忆力减退，日常工作能力下降。既往高血压病史4年，未规律控制血压，吸烟史10年，2支／d，8年前有冶游史。查体：轻度构音障碍，记忆力减退，以近记忆力减退为主，能正确计算，但计算速度缓慢，左侧Babinski征（＋），感觉运动系统检查未见异常。智商测定智力中下（语言智商88分，操作智商73分，智商总量表88分）。实验室检查：腰穿 CSF 压力170 mmH2 O （1 mmH2 O＝0．0098 kPa），CSF常规白细胞80×106／L，以淋巴细胞为主， CSF 生化蛋白55 mg／dl，葡萄糖34 mg／dl，氯113 mmol／L，梅毒血清特异性抗体测定阳性，血快速梅毒反应素滴度1∶16阳性，CSF梅毒血清特异性抗体阳性，CSF快速梅毒反应素滴度1∶4阳性。头MRI示双侧外侧裂增宽，较4个月前MRI无明显变化。颈动脉超声示双侧颈动脉内膜不均匀增厚斑块（单发），脑动脉超声未见明显异常。诊断为神经梅毒。为避免吉海反应治疗前3d连续口服泼尼松，予静脉输注水剂青霉素1800万单位／d，连续14 d，继之以肌肉注射苄星青霉素240万单位／周。随访半年，患者反应迟钝未再进展，TIA未再发作。
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