期刊简介
本杂志于1988年7月创刊，属学术类期刊，办刊宗旨是面向临床、面向基层、注重实用，致力于提高我国临床神经病学医师的专业理论及诊疗水平。
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首页>临床神经病学杂志
- 杂志名称：临床神经病学杂志
- 主管单位：南京医科大学
- 主办单位：南京医科大学附属脑科医院
- 国际刊号：1004-1648
- 国内刊号：32-1337/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家期刊奖期刊收录：万方收录(中), 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
单纯疱疹病毒性脑炎并发急性双侧视网膜坏死1例报告
李秋利；王诚伍；李媛媛；李丹璇；李海鹏
关键词：单纯疱疹病毒, 病毒性脑炎, 急性视网膜坏死, 意识障碍, 眼玻璃体切除, 双眼视力, 患者, 地塞米松磷酸钠注射液, 光反射, 眼底荧光血管造影, 炎性细胞, 阿昔洛韦, 左眼, 治疗, 四肢, 抗病毒, 甘露醇, 发热, 抽搐, 视网膜脱离
摘要：单纯疱疹病毒性脑炎（ HSE）是一种高致死率与致残率的疾病，并发急性视网膜坏死（ ARN）较少见，现报告1例如下。1病例女，36岁。因“发热5 d，意识障碍伴发作性抽搐3 d”于2014年9月10日入院。患者于2014年9月5日无明显诱因出现发热，高体温达39．5℃。2014年9月7日凌晨3：00患者出现意识障碍，伴有出现四肢抽搐，牙关紧闭、双眼上翻、大小便失禁及意识障碍，持续3 min后予“安定5 mg”处理，患者抽搐缓解。当地医院予“阿昔洛韦抗病毒、头孢抗感染及甘露醇降颅压等”处理效果不明显，为求进一步治疗，于2014年9月10入我院。既往无疱疹，否认结核、肝炎等病史。查体：体温37．5℃，嗜睡，颈抗阳性，双侧Kernig征（＋）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，四肢肌力、感觉检查不配合，四肢肌张力可，双侧病理反射未引出。当天行腰穿CSF检查示压力145 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa），白细胞计数40×106／L，转化型淋巴细胞0．103；生化正常；抗酸、墨汁染色阴性。血清单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG抗体（－）， ；IgM（＋）。血清及CSF单纯疱疹病毒Ⅱ型及带状疱疹、风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、弓形虫抗体均阴性。风湿、PPD、T－spot、梅毒及HIV初筛试验示正常。 MRI示双侧基底节区及颞叶区高信号，脑膜轻度异常强化（图1）。诊断：HSE。予以阿昔洛韦0．75 g／8 h抗病毒等对症支持治疗。患者仍间断出现发热但意识较前好转。发病11 d患者突然出现双眼视力丧失，无肢体偏瘫。眼科行眼底荧光血管造影示双侧ARN（图2）。 B超示双眼玻璃体积血，左眼眼底病变及局限性视网膜脱离（图3）。修正诊断：HSE，ARN。予以地塞米松磷酸钠注射液5 mg 球周注射并甘露醇降眼压及予以左眼玻璃体切除＋硅油填充手术，右眼玻璃体切除、激光光凝手术。玻璃体活检示可见散在纤维部分有较多炎性细胞，炎性细胞内外均可见病毒样颗粒（图4）。经40 d治疗，出院时体查示意识清楚，双眼视力：手动／20 cm，右眼对光反射迟钝，左眼对光反射消失。 CSF正常， MRI头部平扫＋增强示病灶强化减轻。出院6个月后随访，患者双眼视力较出院无好转。
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